圖為中心醫(yī)院醫(yī)務人員在仔細分析病例。

　　中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院始終堅持“預防為主，防治結(jié)合”的方針，突出“以人為本、健康至上”的理念，堅持不懈地致力于管道員工職業(yè)健康監(jiān)護工作，實現(xiàn)了醫(yī)療機構與管道施工的完美結(jié)合。

　　職業(yè)病危害關系到勞動者的身體健康和生命安全，加強職業(yè)病防治工作，不僅關系到企業(yè)的健康發(fā)展，同時也是保證社會穩(wěn)定的一項重要舉措，如何在國內(nèi)重大工程項目上做好職業(yè)病防治，一直是中心醫(yī)院的一項重點工作。近年來，西氣東輸、西部管道、忠武輸氣管道等工程都存在著施工作業(yè)面大、地區(qū)跨越性強、員工流動性大等問題，職業(yè)危害呈現(xiàn)類型多、散布大等特點，在不良環(huán)境下還可加重粉塵、噪聲等對人體的危害，并且由于施工人員的流動，會出現(xiàn)監(jiān)護對象中斷，給健康管理的系統(tǒng)建設帶來了困難。

　　對于這些問題，單純的現(xiàn)場布控很難解決問題。中心醫(yī)院的醫(yī)務人員根據(jù)多年積累的經(jīng)驗，提出建立健康監(jiān)察制度，取得了突出的效果。

　　建立簡潔的健康監(jiān)察管理體制

　　中心醫(yī)院參考工程監(jiān)理，建立了健康監(jiān)察體制，統(tǒng)一進行管道施工的健康管理工作。整個西氣東輸干線及其支線管道工程近7000公里，施工人員數(shù)萬，健康監(jiān)察只有22名，他們分布在總部和9個管理處及項目部，與同期工程監(jiān)理人數(shù)相比只占0.3％至0.7％。為減少中間環(huán)節(jié)，健康監(jiān)察只設立公司總部和管理處兩級管理，減少了突發(fā)職業(yè)危害與疫情的等待時間。

　　在不斷完善日常監(jiān)督工作的同時，中心醫(yī)院依托工程的QHSE審計與QHSE“飛檢”，使健康監(jiān)察建立起整改和預防機制，形成“發(fā)現(xiàn)參建單位職業(yè)危害問題→反饋其問題→制定措施→實施整改→跟蹤整改→確認記錄整改”完整的閉環(huán)。

　　施工期間，通過聯(lián)合審核、專項審核以及日常審核活動，以檢查、交流、指導為手段，對承包商進行管理機構、職業(yè)健康管理文件、應急預案的制定及演練、職業(yè)病防護等方面的審核。

　　建立以人為本的職業(yè)健康監(jiān)控體制

　　HSE

　　管理注重以人為本，職業(yè)病防治首先從職業(yè)危害因素分析開始。健康監(jiān)察在仔細分析評估施工工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素以及其他可產(chǎn)生的危害因素后，建立危害因素存在部位、危害等級明細，同時對應建立消減預防措施，從整體上把握了職業(yè)危害的發(fā)展趨勢。

　　項目開工前，相關人員對參建單位進行開工前審計、職業(yè)體檢、建立健康監(jiān)護檔案；在施工中、后期有選擇地為接觸較強危害源的員工進行專項職業(yè)體檢，對比職業(yè)病防治效果；對特殊工種人員，例如射線探傷人員、電焊工、防腐工等重點監(jiān)察；對有害作業(yè)場所進行職業(yè)危害監(jiān)測與評價。

　　在職業(yè)病防治與施工產(chǎn)生矛盾時，在保證質(zhì)量的前提下，健康監(jiān)察與工程技術人員改良施工方法。例如全自動焊接在正式進場前要進行適應性焊接，必要的操作仍需要人工進行，正式操作時自動焊的工人仍要在密閉的防風棚內(nèi)進行短時操作，此時電焊塵濃度極高，視線不良，防塵罩效果不佳，造成焊層空泡等質(zhì)量問題，經(jīng)健康監(jiān)察與技術人員改良，將防風棚頂棚改裝成半開式，實現(xiàn)技術工人對自動焊機的檢查維護，此舉改善了技術工人的作業(yè)環(huán)境。

　　在西氣東輸黃河穿越時，健康監(jiān)察發(fā)現(xiàn)頂管施工的工人在地下經(jīng)常發(fā)生頭痛的現(xiàn)象，當時就考慮到是地下作業(yè)空間缺氧所致，健康監(jiān)察通過下井勘察，重新按照空氣流量與施工人數(shù)計算管徑和壓縮機功率，避免了因地下施工缺氧而出現(xiàn)的安全事故。

　　建立完善的運行和培訓科研體制

　　中心醫(yī)院首先建立起三級醫(yī)療救護體制，主要目標是針對作業(yè)場所使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，其次是配合處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和常見病急癥就診。

　　三級醫(yī)療救護體制的建立，有力地配合了企業(yè)的安全管理，減輕了工傷事故的損害，降低了事故等級，維護了企業(yè)聲譽。在西氣東輸冀寧管道工程近兩年的建設中，實現(xiàn)了420萬工時無安全和健康事故。

　　其次是建立著眼現(xiàn)實的培訓科研體制。健康監(jiān)察從實際出發(fā)，靠培訓和宣教把職業(yè)病的管理方法、目標、手段等普及到各個參建單位，達到事半功倍的效果。例如勞保用品的維護與使用壽命評判方法、管道施工職業(yè)病產(chǎn)生的條件與預防；營地建設中的飲食衛(wèi)生等如何達標等都必須通過培訓，才能記得牢、認得清、做得好。

　　近年來，醫(yī)務人員秉從科學管理的嚴謹態(tài)度，在健康管理工作上取得了豐碩的成果。僅西氣東輸管道工程就完成了9個管理方案、2個健康危害預評價報告。完成并發(fā)表了《西氣東輸工程建設中員工職業(yè)健康管理淺析》等10余篇健康管理論文。